Лечение грыжи белой линии живота

Термин «белая линия живота» обозначает пучки волокон апоневрозов, плотно прилегающих друг к другу и образующих характерную утолщенную плоскую сухожильную полосу. Поскольку эта полоса расположена в срединной части живота и размеры ее колеблются в диапазоне 1,2-0,2 см., очевидно, почему она получила свое наименование. Под грыжей белой линии живота подразумевается выпячивание грыжевого мешка в срединном брюшном сегменте, которое способно достигать 12 см. При этом собственно грыжевые ворота весьма узкие и редко превышают 6 см.; отсюда риск образования грыжи еще более увеличивается.

Как и в случае с другими видами грыж, грыжа белой линии живота может быть врожденной или приобретенной. Происходит процесс ослабления и истончения соединительных волокон белой линии, что в дальнейшем приводит к появлению щелевидных отверстий и расхождению прямых мышц. Непосредственные факторы, способствующие грыже белой линии живота таковы:

• избыток веса;

• травматизм в т.ч. брюшной полости;

• предрасположенность наследственная;

• рубцы после операций.

Нужно понимать, что резкое повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, затруднения мочеиспускания или чрезмерных физических нагрузок также способно спровоцировать появление данного вида грыжи.

Основным симптомом грыжи белой линии живота является вздутие в срединном сегменте живота. Кроме внешних признаков грыжу проявляют болевые ощущения, которые усиливаются в результате физических нагрузок, после принятия пищи, в период бронхо-легочных заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем. При этом боль может мигрировать в район поясницы, лопатки или подреберья. Дополнительными симптомами являются тошнота, отрыжка, и изжога.

Особенно сильными болевые ощущения становятся в период ущемления в грыжевых воротах. В это время у пациента наблюдаются следы крови в кале, сильная рвота, он не в состоянии самостоятельно вправить грыжу.

Выявить грыжу белой линии живота несложно. Она легко обнаруживается при пальпации в виде образования округлой или овальной формы. Однако для уточнения анатомических особенностей проводится комплекс мероприятий:

• эзофагогастродуоденоскопия;

• рентгенография с использованием бария;

• ультразвуковое исследование образования;

• мультиспектральная компьютерная томография.

Единственный метод лечения этого заболевания – оперативный. Сущностью такой операции является вскрытие грыжевого мешка и удаление части сальника. Необходимой составляющей оперативного вмешательства следует назвать устранение диастаза прямых мышц живота. Как и в случае с другими видами грыж, здесь также различают натяжную и ненатяжную герниопластику. Натяжная герниопластика является менее надежным способом лечения, поскольку статистика свидетельствует, что она сопровождается значительным процентом рецидивов. В процессе операции хирург ушивает дефект специальными кетгутовыми швами.

В случае ненатяжной пластики используются сетчатые протезы, которые могут располагаться над, под и между листками апоневроза. При ненатяжной герниопластике рецидивы болезни крайне редкостны.